2022年《中国宠物皮肤病白皮书》中指出，在犬中过敏/瘙痒性皮肤病是犬发病率最高的皮肤病开云kaiyun.com，亦然猫发病率高居前三的皮肤病之一。

根据2023年好意思国动物病院协会（AAHA）犬猫过敏性皮肤病料理指南中所格局，犬过敏性皮肤病的会诊经由分为六个法子。

第一步：

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临床病史和皮肤科临床搜检（皮肤耳说念）

基本信息

日本柴犬，雄性，7岁，9.7kg。

病史

7月龄起始皮肤问题，调整后缓解（调整用药省略），3-4岁再次起始皮肤问题，舔爪子，搔握颈腹侧。

就诊前的3个月起始皮肤症状加剧，1个月内曾体外驱虫（非泼罗尼滴剂），3个月曾用多种外用药（复方含糖皮质激素），打针地塞米松，口服头孢氨5天，症状缓解，停药反复。

之后不竭使用外用药，未见彰着缓解。

伸开剩余92%

近3个月瘙痒（3+/5），舔爪子，蹭脸，甩头，握下巴。

临床搜检

现可见当作掌间，趾间红，脱毛，黄色分泌物少量。口周，眼周脱毛（曾剃毛），色素千里着，苔藓化，痂皮。

右耳说念红，基本清洁；左耳说念多半黄色黏腻耳分泌物堆积，耳说念红，轻度增生，饱读膜装束不行见，洗耳后耳说念窄小增生，饱读膜不行见。

傍边

图1-6 初诊皮肤病变

第二步：

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皮肤科最少量据库（皮肤和耳说念细胞学，皮肤刮片，±皮肤癣菌培养。 如有资金狂妄可磋商使用异恶唑啉类驱虫药进行调整性锤真金不怕火，替代皮肤刮片）

左耳分泌物细胞学：角质细胞++++，杆菌++++，球菌++。

拔毛镜检：未见蠕形螨，毛囊管型+。

右侧面部皮肤细胞学：角质细胞++，染色质++，球菌+++

图7 初诊右侧面部细胞学

图8 左耳分泌物细胞学

第三步：

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调整瘙痒（减少瘙痒对改善患病动物和宠主的生涯质地齐很垂危。

磋商使用止痒药(糖皮质激素、奥拉替尼或)和/或外部调整(更多信息见表1和第二部分)。面临活跃性感染，这些调整可能成果较差;因此，在评估抗瘙痒调整的成果之前，相宜的会诊和调整继发性感染是至关垂危的。）

口服奥拉替尼（爱波克，bid）

第四步：

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调整继发感染，外寄生虫或外耳炎。

必须在适度瘙痒和会诊潜在过敏性疾病的同期进行继发细菌和马拉色菌感染的调整。如有外耳炎，也应进行调整。 倾向于口服异恶唑啉，因为这类药物不错简陋跳蚤、蜱虫和螨虫，况兼不错老例洗澡。

口服阿莫西林克拉维酸钾（速诺）。洗耳（Tris-EDTA），耳药（恩诺沙星+Tris-EDTA+地塞米松）sid。抗菌香波（3%氯己定）每周洗澡2次。汪好奇体外驱虫，每月1次。

第五步：

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复查（完全缓解，部分缓解或无反馈或调整后复发）。

如若住手止痒调整后症状完全缓解，则需磋商现已搞定外寄生虫病，现已搞定继发感染和/或有季节性的特应性皮炎。如若使用止痒药时只须部分灵验或无效，应试虑复查细胞学，如存在细菌感染的笔据且也曾使用了全身性抗生素则应试虑细菌培养和药敏锤真金不怕火，增强外部调整，是否同期存在马拉色菌等，并进一步适度继发感染。如若病变/感染也曾消退，但瘙痒不竭存在，则应试虑特应性皮炎或食品过敏。

调整后1周复诊，皮肤病变有所缓解，仍可见当作掌间，趾间皮肤红，但较初诊时彰着裁减。仍可见眼周，口周及面部脱毛，色素千里着，起始长毛。左耳说念仍可见黄褐色黏腻分泌物（较初诊时彰着减少）。陆续药物调整（速诺，爱波克 bid-sid，洗耳及耳药）。调整3周复诊，皮肤病变彰着缓解口周起始长毛，趾间及掌间皮肤稍红。左耳分泌物细胞学：角质细胞++，染色质+，杆菌少量，马拉色菌少量。严格驱虫并适度继发感染后，停用爱波克，停药时瘙痒反复。

图9-12 药物调整1周皮肤病变

图13-16 药物调整3周皮肤病变

图17-20 调整5周停用爱波克后病变及瘙痒反复

第六步：

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食品锤真金不怕火。特应性皮炎无法通过病史或临床搜检进行分别，因此食品锤真金不怕火是辨认会诊的垂危法子。

除季节性发作与特应性皮炎相干，食品过敏的动物胃肠说念症状的发生率较高，以及食品过敏犬的瘙痒可能对激素反馈较低以外，两种疾病之间莫得各别。食品锤真金不怕火应进行4-12周，并进行食品激勉，以证据食品过敏的会诊，是否有阳性反馈。

在食品锤真金不怕火的开动阶段，常需要止痒调整来缓解症状，糖皮质激素或奥拉替尼是此时适度瘙痒的合适聘用。多种处方水解卵白粮或新奇卵白饮食可供聘用，也可聘用在家好处新奇卵白饮食。

起始调整的8周后进行食品舍弃和激勉锤真金不怕火。陆续药物调整（爱波克），严格体外驱虫（外用）。当日仍可见当作掌间/趾间稍红，苔藓化及色素千里着，瘙痒1/5。左耳说念红，少量黄色耵聍（左耳分泌物细胞学：角质细胞++）。

食品舍弃5周后皮肤症状相识，住手痒药（爱波克）。停药3周后起始食品激勉锤真金不怕火，停药本领皮肤症状相识，掌间及趾间皮肤仍红，瘙痒1/5。起始食品激勉的第9天洗澡后起始握嘴，瘙痒2+/5，之后口服爱波克2日，sid，之后瘙痒缓解并停药，起始食品激勉的第21天已毕食品锤真金不怕火，未见彰着瘙痒及皮肤症状。

图21-23 起始食品舍弃锤真金不怕火当日皮肤病变

图24-26 食品舍弃5周起始停药当日皮肤病变

评估食品锤真金不怕火，舍弃阶段症状缓解，激勉阶段无不竭复发，该病例会诊为特应性皮炎（季节性）。

小结

在犬过敏性皮肤的会诊过程之中，异恶唑啉类药物的措施使用有助于舍弃与瘙痒相干的外寄生虫病，尤其是一些试验室搜检中检出率低，容易被漏诊的外寄生虫，如跳蚤，疥螨，戈托伊蠕形螨（猫）等。而特应性皮炎是一个依靠病史，临床发扬并舍弃其他辨认会诊而确诊的疾病，外寄生虫病的舍弃在此时尤为垂危。而临床中多种千般的抗外寄生虫药物聘用，从皮肤病诊疗的角度磋商，高效，广谱，安十足极端垂危，同期还要兼顾给药形势，在许多皮肤疾病的调整过程中齐需要互助药物香波的外部调整，因此口服的异噁唑啉类药物即是在此时的最相宜的聘用。同期在瘙痒性（过敏性）皮肤病的系数诊疗过程中，严格的体外驱虫必须和谐长久，防范恪守出外寄生虫可能带来的临床影响。

2023年好意思国动物病院协会（AAHA）犬过敏性皮肤病料理指南开云kaiyun.com

发布于：山西省