 夙昔十年来，在提高患者安全的改善过程中，出现了显著的鬻矛誉盾之处：咱们天然对怎样看重医疗伤害了然于心，并为此付出了诸多奋发，但仍有太多东谈主死于医疗差错。 好意思国医学商量院论评释确指出：不是东谈主的问题，是系统太厄运。 于是，各大病院为“开采”系统作念出了雄伟的奋发，包括进行身份证实、术前暂停、手部卫生、经由表等。关联词，进步患者安全的程度仍然十分冉冉，付出的奋发仍生效甚微。 医疗行业远未像商用航空、核能和化学制造等行业那样，营造出令东谈主印象深入的“安全文化”。 《向航空业学不断》作家、清华大学病院不断商量院教练郝宏恕直言：“文化的更正，不是一件容易的事情。” 但“他们”已向咱们解释：更正并非不能能。 模仿航空公司的模式，他们创造了三年无警讯事件、无患者安全事故、患者与医务东谈主员抖擞度评价双高、弃世率偏低的遗迹。 让咱们走进圣·米迦勒病院，望望它的尽头之处！ 第一站：急诊室 大夫是医护中颓势的一方 淌若能早点儿得到更好的信息，而不是在误诊后再去取得更多的参考信息，对患者来说，无疑是更好的。 动作医疗一线的眼睛和耳朵，顾问能匡助大夫取得患者病情的第一手辛勤。在急诊室里，当大夫不得不先作决定再不断使命时，顾问会参与辩论并提倡合理的会诊或调停建议，酿成了“大夫调停前要经过顾问或救护东谈主员许可”的“玄妙”氛围。 责问文化在这里被抹杀了 又名大夫在休息之前给又名患者下的医嘱是服用吗啡止痛，等他追念时，发现盐酸二氢吗啡酮被替换掉了。大夫会怎样作念？二话没说平直自新来？或是严厉斥责顾问？ 关联词，这位大夫在作出反馈之前走到了顾问站，翻阅了病历记载，仔细阅读后向顾问谈了歉，感谢顾问发现了他的这个病东谈主对吗啡过敏。 每一个药物医嘱王人有可能出现致命性时弊，关联词，在这里，顾问无用记念挨骂，大夫涓滴不顾及我方在团队中的“好看”，不仅能当众承认时弊，还会实时召开会议分析每一谈“事故”。 第二站：重症监护室 患者应是跨学科团队的一员 在患者眼前，圣·米迦勒病院的医护东谈主员毫不会用第三东谈主称称号患者。 医护团队在查房时，会像老一又友一样和患者打招呼。由认真顾问简便先容患者的基本情况，药剂师和危重症医师科罚调停中的疑问，并给出建议用药有筹算及有可能带来的并发症。接着，个案司理辩论患者主张，共同作念出最终的调停宗旨。 提名谈姓“拿来主义”战略 这所病院的许多令东谈主“惊艳”的经由王人不是我方发明的，淌若有什么办法约略更好地匡助患者，他们就会给与“拿来主义”战略。 比如上文中的查房团队，即是又名顾问提倡的有筹算。病院听取顾问建议，构建平正竞争的环境，组建跨学科团队协作，最终取得了奏凯。 他们还从瑞典病院的模式中学会了减少重症监护室的主要敌东谈主——尤其是呼吸机引起的筹商肺炎——的一个高出好的行为，即是建树所谓的‘组合’，也即是经由组合。 第三站：外科手术室 手术操作“食谱化” 在职何一例外科手术中，王人有遍及操作不错而况应该每次王人以不异的步地进行。 圣·米迦勒病院已证实，对这些操作行为进行模范化不断，非但不会干预大夫泛泛的时期操作，反而能让他们在手术过程中全神灌输，不需要在日常事务上耗尽遍及的元气心灵，减少总共这个词团队的担忧。 这种“食谱式疗法”可能会引起大夫的不适，需要病院作念好指引，让大夫心悦诚服地扩充。 6个不同角度摄像手术全程 病院制定了对于何时使用以及怎样使用摄像的王法，对怎样使用摄像也有高出具体的条款，任何大夫王人不会因为摄像受到秩序责罚或处罚，总共这些王人所以改善培训和系统为中心的。 运欺诈用摄像后，后确凿实立竿见影，这科罚了许多医护可能耐久王人不会注释到的一些对于经由和相通的问题，让医护变得更真挚，致使让总共的外科大夫王人奏凯地更正了相通步地。 第四站：顾问站 写“病历记载”而不是“纪年史” 顾问们在病历上会记载那里发生了变化、那里出了问题、什么是需要提请注释的，而不仅仅记载每天早上太阳仍然从东方腾飞、病东谈主还在呼吸等不足轻重的事项。他们发现问题，并权术我方应该作念的事情。 顾问站的每个东谈主和大夫王人会阅读这些病历记载，因为他们能从中合手到重心，取得伏击信息。病历记载不再是一个狗苟蝇营般的核查清单，也不再是一册无东谈主阅读的纪年史。 瞎想“病房”而不是“五星级旅馆” 出院后，你不错随时去参不雅一家五星级旅馆，而在这里，他们尽最大的奋发让病东谈主规复健康，同期也让他在入院时间感到欢娱。 圣·米迦勒病院瞎想了三种类型的五床位套房，窗户的数目是可变的。各个床位单间从中心点向外扩散，中心点即是顾问的使命台。每个单间王人不错和其他单间分辨隔，惟有拉上窗帘就能饱胀保护病患的秘籍。但大多数情况下，顾问不错同期看到五张床位的情况，不错听到患者们的声息。 这里不需要呼唤灯，也不需要为顾问的反馈时辰而记念，因为顾问一直和患者在一谈。 圣·米迦勒病院蛊惑东谈主的远不啻这些…… 瑞士奶酪模式 跷跷板形而上学 乌有足匿名的后备预警系统 …… 天然圣·米迦勒病院是编造的，但它所代表的是一种不错终了的规范。淌若咱们念念象不出什么是真确安全与协作型的病院，那咱们就打造不出这么的病院。 |